进一步深化医药卫生体制改革为中国式现代化奠定扎实健康根基

　　全国政协教科卫体委员会副主任、国家卫生健康委员会原主任 马晓伟

    党的二十届三中全会作出“深化医药卫生体制改革”的重大决策，彰显了以习近平同志为核心的党中央维护人民群众生命健康的坚强决心和强烈使命担当。要切实增强政治责任感、历史使命感，锚定2035年基本实现社会主义现代化目标，坚定不移贯彻党中央决策部署，确保如期建成健康中国，努力使居民主要健康指标进入发达国家行列，为中国式现代化奠定扎实健康根基。

　　坚持在习近平新时代中国特色社会主义思想指引下推进改革

　　党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央始终坚持以人民为中心的发展思想，作出“全面推进健康中国建设”的重大决策部署，召开新世纪第一次全国卫生与健康大会，明确新时代党的卫生与健康工作方针，将深化医改纳入全面深化改革统筹推进，颁布实施《“健康中国2030”规划纲要》，开启了健康中国建设新征程，走出了一条中国特色卫生健康事业改革发展之路。特别是习近平总书记就卫生健康工作作出一系列重要论述，系统深刻地回答了新时代坚持走什么样的中国特色卫生健康道路，怎样走中国特色卫生健康道路，建设什么样的健康中国、怎样建设健康中国等重大时代课题，是习近平新时代中国特色社会主义思想的重要组成部分，为新时代新征程卫生健康工作提供了根本遵循和行动指南。

　　经过多年的努力，我国人均预期寿命从2012年的73.5岁提高到2021年的78.2岁，孕产妇死亡率、婴儿死亡率分别降至16.9/10万、5.4‰，主要健康指标居于中高收入国家前列。中国特色服务全民的基本医疗卫生制度框架基本建立，覆盖城乡的医疗卫生服务三级网络不断健全，卫生健康队伍不断壮大，经受住了新冠肺炎疫情的重大考验，健康在现代化建设全局中的基础性地位和重要支撑作用更加凸显，建设健康中国的社会共识更加凝聚，为全面建成小康社会、开启全面建设社会主义现代化国家新征程奠定了坚实的健康基础。其中，最根本的是习近平总书记的掌舵领航，是以习近平同志为核心的党中央集中统一领导，是习近平新时代中国特色社会主义思想的科学指引。要深刻领悟“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，始终心怀“国之大者”，进一步提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力，深入学习贯彻习近平总书记关于卫生健康工作重要论述，自觉把卫生健康工作置于党和国家事业发展全局，把党的路线、方针、政策贯穿于卫生健康各领域发展前瞻性思考、全局性谋划、战略性布局、整体性推进的全过程、各环节。

　　立足国情实际，坚持走中国特色卫生健康发展道路

　　坚持用中国式办法解决医药卫生体制改革这个世界性难题，是富有中国特色、符合中国国情的改革方法。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央坚持用中国式办法解决医药卫生体制改革这个世界性难题，强调“毫不动摇把公益性写在医疗卫生事业的旗帜上”，全面部署分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等五项制度建设，大力推广三明医改经验，推动实现城乡居民基本医疗保险制度实现统一，以较低的投入实现了较高的健康绩效。

　　中国式现代化是人口规模巨大的现代化。实践证明，在我国这样一个人口大国发展卫生健康事业，必须坚持走政府主导、公立医院主导、公益性主导的中国特色卫生健康发展道路。采取单纯福利模式，国家包不起；走完全市场化的路子，人民拿不起。要始终以解决14亿人民群众看病就医问题为出发点和落脚点，深入贯彻新时代党的卫生健康工作方针，坚持尽力而为、量力而行，更加注重预防为主，更加注重优质资源扩容下沉和均衡配置，更加注重发挥中西医结合的优势，通过体制机制创新，利用有限的医疗资源和可以承受的社会成本，满足群众的医疗服务需求。要以推广三明经验为抓手，进一步落实政府办医责任，完善公立医院经济政策和激励约束机制，强化“三医”协同发展和治理。要建立以医疗服务为主导的收费机制，逐步提高固定薪酬在医务人员收入中的占比，建立编制动态调整机制，不断完善和发展维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制，持续推动公立医院从规模扩张型转向质量效益型，从粗放管理转向精细管理，从投资医院发展建设转向优化分配，着力推进公立医院高质量发展、建设优质高效的整合型卫生健康服务体系。

　　坚持以人民健康为中心，实施健康优先发展战略

　　健康是社会文明进步的基础，是民族昌盛和国家强盛的重要标志，是广大人民群众的共同追求。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央始终坚持以人民为中心的发展思想，高度重视维护人民健康，把健康中国建设上升为国家战略。习近平总书记强调，“健康是幸福生活最重要的指标，健康是1，其他是后面的0，没有1，再多的0也没有意义”，“现代化最重要的指标还是人民健康”，进一步突出了维护人民健康在中国式现代化进程中的基础性地位。在抗击新冠疫情伟大斗争中，习近平总书记始终强调人民至上、生命至上，把人民生命安全和身体健康放在第一位，团结带领全党全军全国各族人民，取得疫情防控重大决定性胜利，创造了人类文明史上人口大国成功走出疫情大流行的奇迹。党的二十届三中全会进一步提出“实施健康优先发展战略”，推动把优先发展的理念转变为实施战略，充分体现了对卫生健康规律的创新把握。

　　推进健康中国建设，是我们党对人民的郑重承诺。要牢记中国共产党的初心使命，坚持以人民为中心，推动各地各部门把保障人民健康作为经济社会发展的重要目标，推动将健康融入所有政策，深入实施健康中国行动，把全生命周期管理理念贯穿到城乡规划、建设、管理全过程各环节，着力控制健康影响因素和危害人民健康的重大疾病，积极营造全社会一起为推进健康中国建设发力的良好氛围。爱国卫生运动是我们党把群众路线运用于卫生防病工作的成功实践，要不断丰富爱国卫生工作的内涵，创新方式方法，推动从环境卫生治理向全面社会健康管理转变，以解决好制约国民健康改善的全局性、根本性和长期性问题。

　　坚持以基层为重点，加快推进分级诊疗体系建设

　　引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉，把健康“守门人”制度建立起来，是满足人民群众看病就医需求的治本之策。习近平总书记强调，要均衡布局优质医疗资源，做到大病重病在本省就能解决，一般的病在市县解决，头疼脑热在乡镇、村里解决。党的十八大以来，我们立足国情实际，以分级诊疗体系建设为抓手破解群众看病难问题，初步形成了医疗资源纵向流动、就医秩序分级分层分流的新局面。建设13个国家医学中心，在29个省份开展125个国家区域医疗中心建设项目，设置114个省级区域医疗中心，跨省外转患者比例逐年下降。大力发展紧密型县域医共体，持续提升县级医院水平，实施“千县工程”，在国家、省、市（县）三级全面推进重点专科建设“百千万工程”，在县域内打造胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重新生儿救治等急诊急救中心，提高急危重症、疑难复杂疾病的诊断治疗水平，县域内就诊率稳步上升。持续开展组团式援疆援藏。历史性消除欠发达地区乡村两级医疗卫生机构和人员“空白点”，实现了“基本医疗有保障”的目标标准，啃下了脱贫攻坚的硬骨头。

　　我国已经建成了世界上规模最大的医疗卫生服务网，要进一步优化配置、整合服务、增强能力、提高效能。要继续坚持以基层为重点的工作方针，加强中西部地区优质医疗资源均衡布局，推动城市资源向农村地区下沉、县级医疗资源向乡镇和村下沉，全面推进紧密型县域医共体和城市医疗集团建设。要抓好临床专科能力建设工作，紧盯医学科技前沿，培养一批政治过硬、技术过硬、作风过硬的重点学科队伍，推广普及一批基层常见病多发病诊疗专科，进一步推动城乡基本公共卫生服务均等化，为群众提供安全有效方便价廉的基本医疗卫生服务。

　　坚持统筹发展和安全，构建强大的公共卫生体系

　　防范化解重大疫情和突发公共卫生风险，事关国家安全和发展，事关社会政治大局稳定。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央始终坚持“预防为主”，将防控新发突发传染病作为生物安全的重大问题，列入总体国家安全观的重要范畴，提升到国家战略和国家综合安全层面统筹谋划，整体部署，成功防范和应对了甲型H1N1流感、H7N9、埃博拉出血热等一系列突发疫情，主要传染病发病率显著下降。面对百年难遇的新冠肺炎疫情，以习近平同志为核心的党中央保持战略定力、沉着应对，有力维护了国家安全、人民安全和大局稳定。新冠肺炎疫情的出现，提醒我们永远不要放松对传染病疫情的警惕。

　　重大传染病等突发公共卫生事件始终是人类健康的大敌。要立足更精准更有效地防，积极构建强大的公共卫生体系，提升指挥调度、监测预警、风险评估、流行病学调查、检验检测、预防控制、应急救治、物资保障、科技创新能力，创新医防融合协同机制，加强社会共治，强化突发公共卫生事件“早发现”和稳妥有效处置应对。要优化医疗资源合理布局，立足平战结合、补齐短板，统筹应急状态下医疗卫生机构动员响应、区域联动、人员调集，健全分层、分流的重大疫情救治机制，加强重大疫情救治体系建设，筑牢织密公共卫生防护网。

　　坚持党的全面领导，凝聚全社会支持深化医改的强大合力

　　办好中国的事情关键在党，党的领导是进一步全面深化改革、推进中国式现代化的根本保证。当前，我国东中西部地区、城乡之间发展不平衡不充分的问题仍然突出，进一步深化医药卫生体制改革，推进完善和发展中国特色的卫生健康治理体系和治理能力现代化，只有坚持党的全面领导，做到全国一盘棋，步调一致才能发展好人民的卫生健康事业。要深刻领会改革意图，切实把握改革要点，吃准吃透改革要求，进一步完善党中央重大决策部署落实机制，压实各方责任，推动地方各级政府抓好涉及本地区重大卫生健康改革措施的组织实施。要全面加强卫生健康系统党的建设，全面推进公立医院党委领导下的院长负责制，充分发挥党支部战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，推动基层党组织全面进步、全面过硬。要坚决落实全面从严治党主体责任和监督责任，巩固拓展党纪学习教育成果，始终保持一股改革的锐气，增强改革的韧性，抓铁有痕、踏石留印，坚韧不拔、锲而不舍推动改革任务落地生效，力戒形式主义、官僚主义，坚决整治和查处卫生健康领域侵害群众利益的不正之风和腐败问题，营造行业清风正气。