目前我国约97%老年人以居家和社区养老为主，疾病和失能老人的就医、康复和照护问题困扰着千家万户，存在的主要问题有：上门医疗服务存在供需矛盾，社区养老驿站医疗服务缺乏，长期护理保险制度支撑不足。居家、社区适老化改造应注重满足老年人医养结合需求，推动家庭和社区相衔接、改造和服务相统筹。为此，建议：

　　健全社区老年健康服务体系。由街道统筹、社区摸底老年人健康现状和健康需求，与下辖社区医疗和养老机构实现信息共享。加强基层卫生机构和社区养老机构的硬件设施，完善专业技术人员的培养和配置。设立专项经费投保医疗意外险等险种。改进社区医养结合服务价格体系，完善收费标准，制定鼓励性价格政策并纳入医保支付范畴。通过医联体等形式，畅通绿色转诊通道，为社区居家慢病、高龄、失能老人医疗服务需求提供技术保障。

　　推广和完善长护险制度。建立长护险独立险种的同时，通过立法确定筹资机制、保障范围、监管责任，确保资金可持续、服务有实效。制定包括失能评估、服务项目、结算管理等国家标准。将预防与延缓失能失智理念融入长护险制度设计中，出台政策支持延缓失能失智做法，实现早期干预。加强长护险服务的全过程监管，在医保监管端，加强服务数据、服务报表审核，与民政、公安进行数据共享；在商保经办端，建立“人防”和“技防”的双重督导检查；在服务机构端，建立服务全程还原和追溯功能。

　　加强人才队伍建设。推进养老护理职业培训，完善薪酬保障机制。探索养老专业定向培养机制，吸纳就业困难人员从事养老服务，鼓励志愿者参与养老事业。宣传和推广积极老龄观。