国家医疗保障局局长胡静林：

关于大病报销问题。现在乡村主要有三重保障制度，基本医保、大病保险、医疗救助。对于大病患者医保目录内的费用，基本医保可报65%~70%，大病保险可报18%，医疗救助也能报一部分。对高负担人群，我们目前也在做一些改进，比如大病保险划分5万元~10万元、10万元~15万元等多个费用档，费用越高报销越多。在三重制度保障后，困难群众政策范围内住院费用总体上能报到85%~90%。我们也发现一些大病重病患者医保目录外的支出负担较重。对此，我们将加快推进健全重特大疾病医疗保险和救助制度，从夯实托底保障功能出发进一步优化制度设计。

关于村卫生室纳入医保问题。目前大部分村卫生室已经被纳入基本医保范围，但也确实有一些未能纳入。原因是多方面的，从医保方面来说，我国居民医保制度设计之初是以保障住院大病为主，随着经济水平和保障能力的提升逐步向门诊费用延伸，虽然各地都已建立普通门诊统筹，但保障水平较低，加之村卫生室本身提供的服务少、单笔费用低，因此医保体系对部分村卫生室的吸引力不强。此外，现行医保政策对基层就医有倾斜，比如在乡镇看病，医保报销比例能够提高10个百分点，依然吸引不了患者就地就诊。对此，一方面需要逐步增加医保政策覆盖面，另一方面，需要提高村卫生室等其他基层医疗机构的诊疗能力。

关于中医医保支付方式改革问题。目前来说，乡镇医疗机构的中医药使用率较高，村卫生室配备的药品中，中药品种约占一半，乡镇卫生院中医药使用占比也较高。国家中医药管理部门，计划筛选出50个中医治疗优势病种和100项适宜技术、100个疗效独特的中药品种。目前不少地方，如山东、广西等都已经开展了中医优势病种按病种付费，下一步我们将继续发挥医保支撑作用，支持适宜的中医药技术发展和应用。